体のそれぞれの場所は、骨や筋肉、神経などのつくりが少しずつ違います。
とくに体の中心部分には、大切な臓器や神経、血管がたくさんあるので、鍼をするときはとても慎重に行う必要があります。
１．上肢への鍼のしかた
腕の外側には、それほど重要な神経や血管は多くありません。
しかし、腕の内側には尺骨神経や上腕動脈、尺骨動脈などが通っています。
雑な手技や、太い鍼で乱暴に刺すことは、神経のまひや出血、あざ、血腫などの原因になることがあるため、細心の注意が必要です。
１）手への鍼
手の皮膚や筋肉は薄く、厚みがあまりありません。
一方で、指先はとても敏感です。
そのため、最初から強い刺激を与えないようにします。
鍼管で弾いて入れるときも、鍼を回すときも、できるだけ弱い刺激で行い、十分に注意して刺します。
体の状態によっては、感覚が過敏になっている人もいるので、あらかじめ刺激に対する感じ方を見きわめて行うようにします。
そのために、まず曲池というツボに軽く鍼をして、どのくらい刺激を感じるかを確かめ、反応を見てから、手への刺激の強さを決めるとよいです。
患者さんの姿勢は、術者が施術しやすい姿勢に整えます。
２）前腕への鍼
前腕への鍼も、まず刺激に対する感じ方を確かめてから行います。
内側の皮膚は外側より薄いことが多く、大きな神経や血管もあるため、より注意が必要です。
姿勢としては、術者の膝の上に前腕をのせるか、仰向けになってもらい、腕を伸ばして行うのが一般的です。
ただし、ツボや病気の種類によっては、特別な姿勢でそのまま行う場合もあります。
３）上腕への鍼
腕への鍼は、基本的な注意を守って行います。
とくに上腕の内側には、三つの主要な神経と上腕動脈が走っています。
これらに強い刺激を与えないよう、十分に注意します。
患者さんには横向きか仰向けになってもらい、術者は施術しやすい位置で行います。
２．下肢への鍼
脚も腕と同じように、内側には大きな血管や神経があります。
そのため、脚の内側に鍼をするときも、特に注意が必要です。
１）足への鍼
足への鍼では、ツボの場所によって、仰向け、うつ伏せ、横向きの姿勢をとります。
術者は施術しやすい位置で行います。
ツボを正確に取る必要がある場合は、その方法に合った姿勢で行います。
足の甲には足背動脈があるため、この部分の鍼は慎重に行います。
足の指は刺激に敏感なので、強すぎないように気をつけます。
２）ふくらはぎへの鍼
ふくらはぎへの鍼も、下肢への一般的な注意を守って行います。
ツボの取り方が決まっている場合は、それに合わせた姿勢をとりますが、多くは仰向けかうつ伏せで行います。
内側への鍼は、とくに注意が必要です。
ふくらはぎの筋肉に強い刺激を与えると、けいれんを起こすことがあるので、刺激しすぎないようにします。
足首や膝の深いところへの鍼は、違和感が長く残ったり、動きに支障が出ることがあるため、十分に注意します。
３）ももへの鍼
脚への一般的な注意を守って行います。
とくに太ももの内側の上の方、そけい部には、股動脈や股神経といった大きな血管と神経があります。
ここは特に注意が必要です。
患者さんには仰向け、うつ伏せ、横向きなど、鍼をしやすい姿勢をとってもらいます。
３．体幹への鍼
胸やお腹、骨盤の中には大切な臓器があります。
また、肋間神経や胸膜、腹膜など、刺激に敏感な組織があります。
そのため、体幹、とくに深く刺す場合は、手や足以上に注意を払わなくてはなりません。
１）背中への鍼
経験の浅い人や、乱暴な鍼をする人では、肋間神経痛、息切れ、動悸、貧血、胸膜炎などを起こすことがあります。
これは、背中への鍼が不適切であったり、刺激が強すぎるためです。
ひどい場合には、深く刺しすぎて気胸を起こした例も報告されています。
そのため、太い鍼や深い刺し方、乱暴な刺し方は避ける必要があります。
姿勢は、座位、仰向け、うつ伏せなどが用いられます。
２）腰への鍼
腰は背中ほど危険ではありませんが、腎臓や脾臓などの臓器が近くにあります。
解剖の知識を理解したうえで施術する必要があります。
自律神経への鍼など、特別な方法もありますが、どの場合も慎重に行います。
姿勢は座位、横向き、うつ伏せなど、最も安全で行いやすい姿勢をとります。
深い鍼で症状が改善した報告もありますが、必ず慎重に行うことが前提です。
３）胸への鍼
胸への鍼も、体幹の注意を守って行います。
乱暴な手技で肋間神経痛や胸膜炎を起こしてはいけません。
姿勢は仰向けや横向きが安定しますが、症状やツボによっては座位で行うこともあります。
胸は呼吸で動くため、呼吸に合わせて、余計な刺激を与えないように注意します。
初心者が危険な方法をまねることは、避けるべきです。
４）お腹への鍼
お腹への鍼も、体幹の注意を守って行います。
腹膜や内臓は刺激に敏感なので、できるだけ直接刺激しないようにします。
姿勢は仰向けが安定しますが、症状や体調によって横向きで行うこともあります。
深い鍼が効果を示した例もありますが、あくまで慎重に行う必要があります。
４．頭と顔への鍼
頭部は、顔と頭蓋に分けて考えます。
顔は見える部分であり、神経や血管も繊細です。
そのため、出血やあざを起こさないように、細い鍼で慎重に行います。
首はさらに重要で、脳と体をつなぐ大切な神経や血管が通っています。
わずかな刺激でも全身に影響が出ることがあるため、特に注意が必要です。
１）顔への鍼
顔への鍼は、一般的な注意を守って行います。
こめかみなど、拍動の感じられる部分は、出血しやすいため注意します。
あごの部分は比較的安全ですが、深く刺しすぎると神経を刺激して痛みやまひを起こすことがあります。
目の周囲への鍼は、経験を積んでから慎重に行う必要があります。
姿勢は仰向けが安定します。
２）頭の鍼
赤ちゃんや小さい子どもの頭頂のやわらかい部分には、鍼をしてはいけません。
大人では危険は少ないですが、太い鍼や強い刺激は、違和感が残る原因になります。
多くの場合、浅く、斜めに刺す方法が向いています。
３）首への鍼
首への鍼は、体の中でも特に慎重さが求められます。
ここには大きな血管や神経、気管や肺の一部などがあり、とても敏感です。
深く刺したり、太い鍼を使うことは、特に注意が必要です。
呼吸に合わせ、落ち着いて行うことが大切です。
参考文献：柳谷素霊『鍼灸の実技』（昭和三十四年）