鍼の実技を行うには、現在では一般に管鍼法が用いられています。
１．管捌き（挿管法）
鍼を鍼管に入れることを、管捌き、または管取りといいます。
この方法には、片手で行う方法と、両手を使って行う方法の二つがあります。
①双手挿管法
これは両手を使って鍼を鍼管に入れる方法です。
主に初学者や、まだ練習が十分でない人が行う挿管法です。
方法としては、鍼柄の頭（竜頭の上）を鍼管の口に入れ、反対側を刺し手の拇指と示指で支えます。
その際、鍼尖が鍼管の口から出ないように注意し、鍼柄の頭と鍼管の口を同時につまんで固定します。
②隻手挿管法
これは片手だけで鍼を鍼管に入れる方法です。
初心者には、なかなか片手だけでは難しい方法ですが、練習すれば誰でもできるようになります。
要領としては、刺し手の拇指と示指で鍼柄をつまみ、手のひらの中にある鍼管の一端から鍼柄を差し込みます。
このとき、つまんだ鍼柄の頭を、鍼管の口よりも指先側に置くことが大切です。
鍼柄の頭を導入するときは、鍼管の外側をすり上げるようにし、鍼柄の頭が鍼管の口に当たったら、引力を利用して鍼が鍼管の中に落ちるようにします。
次に、鍼管を水平にして、鍼尖が鍼管の口から出ていないことを確認します。
その後、手を横にし、鍼が動かないよう注意しながら、示指と中指で鍼管を回転させ、鍼柄側の鍼管を拇指と示指でつまみます。
このときも、鍼尖が鍼管の口から出ていないことを必ず確認します。
出ていなければ、鍼管と鍼柄を同時につまんで固定します。
このようにすると、鍼が落ちることもなく、不用意に鍼尖で刺鍼点を刺して痛みを与える心配もありません。
片手挿管法
（１）右手の中指、環指、小指で鍼管の一端を握り、反対側の端を示指腹の位置に置きます。
次に、示指と拇指で鍼柄をつまみます。
このとき、鍼柄の頭そのものを持たず、頭を二分ほど出した位置をつまみます。
（２）二分ほど出ている鍼柄の頭を斜めにして鍼管にはめ込みます。
このとき、鍼管の外側を鍼柄の頭ですべらせるようにすると、うまく入ります。
（３）はまったら、斜めの状態をまっすぐにして鍼管を立てます。
拇指と示指で鍼柄をつまんでいた手を離すと、鍼柄の重さで鍼は鍼管の中に入ります。
鍼が入っても、まだ鍼尖が出ているので、次に手を横にします。
（４）鍼が動かないよう注意しながら、示指と中指で鍼管を回転させます。
鍼柄が入っている側の鍼管端が示指腹の上にくるようにし、少し斜めに下げると鍼柄の頭が出てきます。
そこで、拇指と示指で鍼柄と鍼管の口を同時につまみます。
河井貞昇氏は『鍼科全書』の中で、古くから伝えられてきた隻手挿管法について論じ、この方法に熟達しない場合には、かえって無駄な時間がかかり、技術が未熟だと評価されてしまうと述べています。
そのため、この方法は非常に重要であり、自身で改良を加えて、一手だけで確実に行える方法を考案したと記しています。
これによって無駄な時間や未熟な技術との評価を避けることができ、鍼学において大きな意義があるとしています。
なお、この方法は、すでに《杉山真伝流》では秘伝として弟子に伝えられていたものです。
参考文献：柳谷素霊『鍼灸の実技』（昭和三十四年）