がんに伴う痛み（がん性疼痛）は、がんそのものだけでなく、治療や体の変化など、さまざまな理由で起こります。
早期のがんでも痛みが出ることがあり、必ずしも進行の度合いとは一致しません。
痛みは我慢するものではなく、薬や緩和ケアなどで適切にコントロールできるものです。
痛みを我慢し続けると、
・食欲が落ちる
・意欲が下がる
・眠れない
・動けなくなる
など、生活全体に影響が出ます。つらいときは、遠慮せず担当医に伝えましょう。
がんの痛みはどうして起こる？
がんの痛みには、いくつかのタイプと原因があります。
・がん自体による痛み（侵害受容性疼痛）
・体性痛（体表や骨・筋肉の痛み）
骨や筋肉にがんが広がることで、鋭い、ズキズキするような痛みが出ます。
・内臓痛（内臓の痛み）
胃腸や肺、肝臓などに広がると、鈍く重い、締めつけられるような痛みが出ます。
・神経障害性疼痛
がんや治療が神経を圧迫したり傷つけたりすると、
ビリビリ、焼けるよう、しびれるような痛みが出ます。
・治療による痛み
手術後の痛み、抗がん薬や放射線の副作用でしびれや痛みが残ることがあります。
そのほか
・長いあいだ横になっていることによる腰痛
・床ずれ（褥瘡）
・リンパ浮腫による張りや痛み
このように、原因が1つではないことが多く、
その都度、原因に合わせた対処が必要になります。
痛みの特徴
「がんが小さくても痛い」ことがあります。「大きくてもほとんど痛くない」場合もあります。
痛みの強さと、病気の進行度は必ずしも比例しません。
また、がんの痛みは 体だけの痛みではありません。人は、がんの診断や治療によって、
・不安や恐怖
・仕事やお金の悩み
・家族への思い
・生き方への迷い
など、さまざまな「心の痛み」も感じます。
これを 全人的苦痛 といい、身体・心・社会・生き方のすべてが影響し合います。
そのため、体の痛みだけでなく、心や生活のつらさも一緒にケアしていくことが大切です。
痛みはどうやって和らげる？
患者さんの状態に合わせて、いくつかの方法を組み合わせます。
●薬物療法（痛み止めの基本）
・一般的な鎮痛薬（アセトアミノフェン、NSAIDs など）
・オピオイド（医療用麻薬：モルヒネなど）
・神経の痛みに使う薬（抗けいれん薬など）
・不安や緊張をやわらげる薬
●緩和ケア
緩和ケアは、末期の人だけのものではありません。
診断されたときから受けられるサポートです。
・痛みや症状のコントロール
・不安や気持ちのケア（臨床心理士や精神腫瘍医）
・仕事・お金・家族の問題への支援
「楽に過ごすこと」を目標に、チームで支えます。
●体を温める
温めることで楽になる痛みもあります。
ただし、炎症が強い場所や発熱がある場合は注意が必要です。
●リハビリ・生活の工夫
姿勢、動き方、休み方を整えることで、痛みや負担がやわらぐことがあります。
鍼灸は役立つ？
鍼灸は、がんそのものを治す治療ではありません。
しかし補助的な療法として、次のような症状に役立つ場合があります。
・痛みやこわばりの軽減
・しびれ、不快感の緩和
・吐き気や便秘のサポート
・不眠や不安の軽減
・体の緊張をゆるめてリラックスしやすくする
研究では「薬＋鍼治療」の組み合わせは、薬だけより優れているエビデンスがあります。
また、がん治療に伴う嘔気嘔吐を緩和するのに有用である可能性を示すエビデンスがあります。
加えて体全体を整え、自身の自然治癒力を高めることも必要かもしれません。
まとめ
・がんの痛みは、さまざまな原因で起こります
・痛みの強さ＝進行度、ではありません
・痛みは我慢せず、治療の一部としてきちんと緩和します
・薬、緩和ケア、リハビリ、鍼灸などを必要に応じて組み合わせます
・心や生活のつらさも一緒にケアしていきます
つらいときは一人で抱え込まず、担当の医師に相談しましょう。